A1型題
1：男，33歲，15年前曾發現蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現惡心、嘔吐，査：血壓190/120mmHg，雙下肢輕度浮腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。該患者最可能的原發病是
A: 慢性腎小球腎炎
B: 慢性腎盂腎炎
C: 慢性間質性腎炎
D: 糖尿病腎病
E: 高血壓腎病
2：23歲女性患者，發熱咽痛3天后出現雙下肢浮腫伴尿量減少，血壓160/100mmHg，血紅蛋白92g/L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，顆粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。下列哪項檢查對本例的診斷和治療意義最大
A: 腎活檢
B: 補體C3
C: 腹部平片
D: 雙腎B超
E: 骨活檢
3：女性，30歲，因下肢浮腫2周就診，體檢：血壓27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+++)，紅細胞10～15個/HP，血Cr150μmol/L，血清白蛋白32g/L。本例應首先考慮的進一步檢查應為
A: 腎活檢術
B: 排泄性腎盂造影
C: 腎CT或MRI
D: 放射性核素腎顯影
E: 腎靜脈造影術
4：女性，60歲，間斷浮腫2年，加重半月，伴氣急、咯血3天，血壓150/90mmHg，腹水征陽性，尿蛋白(++++)，紅細胞0～2個/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓如做腎穿，最可能的病理類型為
A: 毛細血管內增生性腎炎
B: 系膜毛細血管性腎炎
C: 系膜增生性腎炎
D: 毛細血管外增生性腎炎
E: 膜性腎病
5：患者男，56歲，因“浮腫2個月”來診。如該病人24小時尿蛋白定量為6.5g，尿常規示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白為20g/L，為明確診斷，需重點排除哪些疾病
A: 糖尿病腎病
B: 腫瘤相關性腎病
C: 骨髓瘤腎病
D: 高血壓腎損害
E: 乙肝相關性腎炎
F: 紫癜性腎炎
1、正確答案: A
2、正確答案: A
3、正確答案: A
4、正確答案: E
解析：該患者表現為腎病綜合征伴腎靜脈血栓形成，膜性腎病最易合并血栓并發癥。
5、正確答案: A B C
解析：老年腎綜需排除的繼發性疾病主要是糖尿病腎病、腫瘤相關性腎病、骨髓瘤腎病。
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